Цель. Определить показатели липидограммы у больных гипертонической болезнью (ГБ), осложненной геморрагическим инсультом (ГИ), после раннего восстановительного периода; установить формулу расчета дозы розувастатина для таких больных и оценить профиль безопасности лечения им через 3 месяца от начала 1-месячного курса.
Материалы и методы. Было сформировано 2 группы пациентов: в основную группу привлекли 107 человек (56 женщин и 51 мужчина, средний (М ± σ) возраст - 54,0 ± 9,5 года), перенесших ГИ как осложнение ГБ II стадии более 6 мес назад, в контрольной - 104 человека (54 женщины и 50 мужчин, средний возраст 53,7 ± 8,9 года) с ГБ без перенесенного ГИ. Группы пациентов были сопоставимы по основным показателям. Всем больным проведен анализ крови с определением показателей липидограммы.
Результаты. Параметры липидограммы в основной и контрольной группе (M ± σ), соответственно: общий холестерин 5,998 ± 1,326 vs 6,027 ± 1,103 ммоль / л; триглицериды 1,422 ± 0,775 vs 1,975 ± 1,136 ммоль / л; липопротеиды низкой плотности 4,196 ± 1,021 vs 4,301 ± 0,884 ммоль / л; липопротеиды очень низкой плотности 0,619 ± 0,356 vs 0,719 ± 0,268 ммоль / л; липопротеиды высокой плотности 1,418 ± 0,301 vs 1,318 ± 0,252 ммоль / л, разница достоверна (p <0,05); коэффициент атерогенности 3,438 ± 1,008 vs 3,616 ± 0,898.
Выводы. Больные, перенесшие ГИ как осложнение ГБ, выжили в течение первых 6 мес. после ГИ, остались транспортабельными, восстановились до уровня 50-100 баллов по шкале Бартел по сравнению с больными ГБ, стадия ИИ, имеют сопоставимые средние значения показателей липидограммы, кроме липопротеидов высокой плотности, которые больше у больных с перенесенным цереброваскулярные заболевания. Разработана формула подбора дозы розувастатина с результирующим уровнем липопротеидов низкой плотности в диапазоне 2,198-2,500 ммоль / л при лечении после 6 мес. от случая ГИ. Определено, что в ближайший 3-месячный период при лечении розувастатином течение 1-го месяца лиц с перенесенным ГИ, не было выявлено неблагоприятных последствий в виде дальнейших осложнений ГБ.

геморагічний інсульт, гіпертонічна хвороба, ліпідограма, атеросклероз, статини

1. Гусев Е. И., Скворцова В. И., Чекнева Н. С. и др. Лечение острого мозгового инсульта (диагностические и терапевтические алгоритмы) : учебно-методическая литература. М., 1997.

2. Литовский И.А., Гордиенко А.В. Атеросклероз и гипертоническая болезнь: вопросы патогенеза, диагностики и лечения. СПб. : СпецЛит, 2013. 304 с.

3. Профілактика серцево-судинних захворювань. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах / Державний експертний центр МОЗ України ; Асоціація кардіологів України. 2016. 127 с. URL : http://www.volyncard.in.ua/files/protocols/2016_564_AKN_PSSZ.pdf

4. Ткачишин О.В. Ультразвукова оцінка гемодинаміки та морфології магістральних артерій шиї у хворих на гіпертонічну хворобу, асоційовану з геморагічним інсультом. Український нейрохірургічний журнал. 2018. № 2. С. 69-78.

5. Уніфікований клінічний протокол екстреної, первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги та медичної реабілітації «Геморагічний інсульт (внутрішньомозкова гематома, аневризмальний субарахноїдальний крововилив)» : Наказ МОЗ України від 17.04.2014 № 275. URL : http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2014_275_GI/2014_275_YKPMD_GI.pdf

6. Adams S.P., Sekhon S.S., Wright J.M. Lipid-lowering efficacy of rosuvastatin. Cochrane Database Syst Rev. 2014. №11. CD010254. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010254.pub2

7. Asberg S., Eriksson M. Statin therapy and the risk of intracerebral haemorrhage: a nationwide observational study. Int. J. Stroke. 2015. № 10. P. 46–49. https://doi.org/10.1111/ijs.12539

8. Catapano A.L., Graham I., De Backer G., Wiklund O., Chapman M.J., Drexel H. et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias: The Task Force for the Management of Dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS) Developed with the special contribution of the European Assocciation for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Atherosclerosis. 2016. Vol. 253. P. 281-344. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2016.08.018

9. Chen J.H., Wu T., Yang L.K., Chen L., Zhu J., Li P.P., Hu X., Wang Y.H. Protective effects of atorvastatin on cerebral vessel autoregulation in an experimental rabbit model of subarachnoid hemorrhage. Mol Med Rep. 2018. Vol. 17(1). P. 1651-1659. https://doi.org/10.3892/mmr.2017.8074

10. Chen Yu-Wei, Li Chen-Hua, Yang Chih-Dong, Liu Chung-Hsiang, Chen Chih-Hung, Sheu Jau-Jiuan et al. Taiwan Stroke Registry Investigators. Low cholesterol level associated with severity and outcome of spontaneous intracerebral hemorrhage: Results from Taiwan Stroke Registry. PLoS One. 2017. Vol. 12(4). e0171379. doi: 10.1371/journal.pone.0171379. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171379

11. Endres M., Nolte C.H., Scheitz J.F. Statin Treatment in Patients With Intracerebral Hemorrhage. Stroke. 2018. Vol. 49(1). P. 240-246. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.019322

12. Ferket B.S., van Kempen B.J., Wieberdink R.G., Steyerberg E.W., Koudstaal P.J., Hofman A., Shahar E. et al. Separate prediction of intracerebral hemorrhage and ischemic stroke. Neurology. 2014. Vol. 82 (20). P. 1804-1812. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000427

13. Hemphill JC 3rd, Greenberg S.M., Anderson C.S., Becker K., Bendok B.R., Cushman M. et al. Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2015. Vol. 46 (7). P. 2032-2060. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000069

14. Hongo M., Kumazaki S., Izawa A., Hidaka H., Tomita T., Yazaki Y., Kinoshita O., Ikeda U. Low-dose rosuvastatin improves arterial stiffness in high-risk Japanese patients with dyslipdemia in a primary prevention group. Circ J. 2011. Vol. 75(11). P. 2660-2667. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-11-0497

15. Jellinger P.S., Handelsman Y., Rosenblit P.D., Bloomgarden Z.T., Fonseca V.A., Garber A.J. et al. American association of clinical endocrinologists and American college of endocrinology guidelines for management of dyslipidemia and prevention of cardiovascular disease. Endocr Pract. 2017. Vol. 23(Suppl 2). P. 1-87. https://doi.org/10.4158/EP171764.APPGL

16. Kirkpatrick P.J., Turner C.L., Smith C., Hutchinson P.J., Murray G.D. STASH Collaborators Simvastatin in aneurismal subarachnoid haemorrhage (STASH): a multicentre randomized phase 3 trial. Lancet Neurol. 2014. Vol. 13(7). P. 666-675. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70084-5

17. Kotlęga D., Masztalewicz M., Ciećwież S., Nowacki P. Potential role of statins in the intracerebral hemorrhage and subarachnoid hemorrhage. Neurol Neurochir Pol. 2015. Vol. 49(5). P. 322-328. https://doi.org/10.1016/j.pjnns.2015.07.007

18. Ouweneel A.B., Van Eck M. Lipoproteins as modulators of atherothrombosis: From endothelial function to primary and secondary coagulation. Vascul Pharmacol. 2016. Vol. 82. P.1-10. https://doi.org/10.1016/j.vph.2015.10.009

19. Pandit A.K., Kumar P., Kumar A., Chakravarty K., Misra S., Prasad K. High-dose statin therapy and risk of intracerebral hemorrhage: a meta-analysis. Acta Neurol Scand. 2016. Vol. 134(1). P. 22-28. https://doi.org/10.1016/j.vph.2015.10.009

20. Tai S.Y., Lin F.C., Lee C.Y., Chang C.J., Wu M.T., Chien C.Y. Statin use after intracerebral hemorrhage: a 10-year nationwide cohort study. Brain Behav. 2016. Vol. 6(8). e00487. https://doi.org/10.1002/brb3.487

21. Tapia-Perez H., Sanchez-Aguilar M., Torres-Corzo J.G., Rodriguez-Leyva I., Gonzalez-Aguirre D., Gordillo-Moscoso A., Chalita-Williams C. Use of statins for the treatment of spontaneous intracerebral hemorrhage: results of a pilot study. Cent Eur Neurosurg. 2009. Vol. 70(1). P.15-20. https://doi.org/10.1055/s-0028-1082064

22. Uekawa K., Hasegawa Y., Ma M., Nakagawa T., Katayama T., Sueta D., Toyama K., Kataoka K. et al. Rosuvastatin ameliorates early brain injury after subarachnoid hemorrhage via suppression of superoxide formation and nuclear factor-kappa B activation in rats. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014. Vol. 23(6). P.1429-1439. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.12.004

23. Van Matre E.T., Sherman D.S., Kiser T.H. Management of intracerebral hemorrhage – use of statins. Vasc Health Risk Manag. 2016. Vol. 12. P. 153-161. https://doi.org/10.2147/VHRM.S75399

24. Versmissen J., Scheele M., Dippel D.W., van den Meiracker A.H. [Statins after intracerebral haemorrhage: is this safe?]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2015. Vol. 159. A8563.

25. Vuorio A., Kaste M., Kovanen P.T. Combination of intracerebral haemorrhage and familial hypercholesterolemia in the acute hospital setting – a challenge for statin treatment? Int J Stroke. 2015. Vol. 10 (4). P. 467-8. https://doi.org/10.1111/ijs.12492

26. Williams B., Mancia G., Spiering W., Agabiti Rosei E., Azizi M., Burnier M., Clement D.L., Coca A. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal. 2018. Vol. 39. P. 3021–3104. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339

27. Wood W.G., Eckert G.P., Igbavboa U., Muller W.E. Statins and neuroprotection: a prescription to move the field forward. Ann N Y Acad Sci. 2010. 1199. P. 69–76. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2009.05359.x