Мета дослідження - визначення чутливoстi до антибіотиків у збудників інфекцій, пов`язаних з наданням медичної допомоги, які виділені в Україні в 2023 році.
Матеріали та методи дослідження. Досліджені штами мікроорганізмів надійшли до Референс-лабораторії діагностики туберкульозу, бактеріальних, паразитарних та особливо небезпечних патогенів ДУ «Центр громадського здоров’я МОЗ України» з обласних центрів контролю та профілактики хвороб та закладів охорони здоров’я України. Ідентифікація мікроорганізмів та визначення резистентності проводилось за допомогою мікробіологічного аналізаторaVITEK 2, смужок MICTest та комп’ютерної програми WHONET.
Результати дослідження. За 2023 рік було ізольовано та ідентифіковано 1471 культур мікроорганізмів, що були виділені з ран, з крові, із спинномозкової рідини (СМР), сечі та зовнішнього середовища. Бактерії відносились до 9 видів, а саме: K.рneumoniae, E.coli, E.cloacae, P.aeruginosa, A.baumannii, S.aureus, S.epidermidis, E.faecium, S.haemolyticus.
Найбільша кількість штамів бактерій, виділених з різного біологічного матеріалу, представлена K. pneumoniae, A.baumannii та P.aeruginosa. Збудники S.aureus, S.epidermidis, E.faecium, S.haemolyticus були виявлені тільки в ранах та зразках крові.
Аналіз результатів визначення чутливості виділених штамів до антимікробних препаратів показав їх високу варіабельність в межах від 100% до 27% та необхідність визначення антибіотикограми для кожного ізолята.
Висновки
1. За результатами проведеного мікробіологічного аналізу визначено чутливість до антибіотиків збудників інфекцій, пов’язаних з наданням медичної допомоги, які виділені в Україні в 2023 р.
2. Найбільша кількість штамів бактерій K.pneumoniae та A.baumannii та P.aeruginosa були виділені з усіх видів біологічного матеріалу. Збудники S.aureus, S.epidermidis, E.faecium, S.haemolyticus були виявлені тільки в ранах та зразках крові.
3. Аналіз результатів визначення чутливості виділених штамів до антимікробних препаратів показав їх варіабельність та необхідність визначення антибіотикограми для кожного ізолята.
4. Показано високий рівень стійкості (90-100%) до препаратів груп пеніцилінів, цефалоспоринів та аміноглікозидів у виділених штамів K. pneumoniae та, Е.соlі, S.aureus, S.epidermidis, E.faecium, S.haemolyticus, P.aeruginosa.
5. Штами A.baumannii виявились нечутливими до більшості тестованих антимікробних препаратів (88,9-100%).
6. Виявлення у зовнішньому середовищі S.aureus, A.baumannii, P.aeruginosa може свідчити про циркуляцію цих резистентних штамів у закладах охорони здоров’я.

інфекції, пов’язані з наданням медичної допомоги, антибіотики, чутливість, резистентність

1. Holmes AH, Moore LS, Sundsfjord A, Steinbakk M, Regmi S, Karkey A, Guerin PJ, Piddock LJ. Understanding the mechanisms and drivers of antimicrobial resistance. The Lancet. 2016 Jan ;387(10014):176-87. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(15)00473-0

2. MacLean RC, San Millan A. The evolution of antibiotic resistance. Science. 2019 Sep 12 ;365(6458):1082-3. https://doi.org/10.1126/science.aax3879

3. Mudenda S, Mufwambi W, Mohamed S. The burden of antimicrobial resistance in Zambia, a sub-Saharan African country: a one health review of the current situation, risk factors, and solutions. Pharmacology & Pharmacy. 2024 ;15(12):403-65. https://doi.org/10.4236/pp.2024.1512024

4. Murray CJ, Ikuta KS, Sharara F, Swetschinski L, Robles Aguilar G, Gray A et al. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. The Lancet. 2022 Feb ;399(10325):629-55. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(21)02724-0

5. World Health Organization (WHO). Antimicrobial resistance; Key facts. 23 Nov 2023. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance

6. Kondratiuk V, Jones BT, Kovalchuk V, Kovalenko I, Ganiuk V, Kondratiuk O. et al. Phenotypic and genotypic characterization of antibiotic resistance in military hospital-associated bacteria from war injuries in the Eastern Ukraine conflict between 2014 and 2020. Journal of Hospital Infection. 2021 Jun; 112:69-76. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2021.03.020

7. Latina NO, Surmasheva OV. Etiolohiia hniino-zapalnykh infektsii u postrazhdalykh vid viiny ta chutlyvist zbudnykiv do antymikrobnykh preparativ [Etiology of purulent-inflammatory infections in injuries caused by combat operations and sensitivity of pathogens to antimicrobial preparations]. Dovkillia ta zdorovia [Environment & Health]. 2024 Mar; (1 (110)):50-6. https://doi.org/10.32402/dovkil2024.01.050. Ukrainian

8. Pro zatverdzhennia Poriadku provedennia posylenoho epidemiolohichnoho nahliadu za protymikrobnoiu rezystentnstiieiu mikroorhanizmiv, shcho sprychyniaiut hniino-zapalni infektsii ran u poranenykh vnaslidok boiovykh dii [On approval of the Procedure for carrying out enhanced epidemiological surveillance for antimicrobial resistance of microorganisms that cause purulent-inflammatory infections of wounds in wounded as a result of combat operations : Order of the Ministry of Health of Ukraine № 403, 2023 Feb 27]. Ukrainian https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0489-23#Text

9. Pro zatverdzhennia Poriadku zdiisnennia dozornoho epidemiolohichnoho nahliadu za protymikrobnoiu rezystentsiieiu [On approval of the Procedure for carrying out enhanced epidemiological surveillance for antimicrobial resistance : Order of the Ministry of Health of Ukraine № 1766, 2021 Aug 19]. Ukrainian https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1316-21#Text

10. Rosada MO, Hlushkevych TG, Sboieva AM, Surmasheva OV, Molchanets OV. Mikrobiolohichnyi spektr zbudnykiv infektsii, poviazanykh z nadanniam medychnoi dopomohy, vydilenykh v Ukraini u 2022-2023 rokakh [Microbiological spectrum of pathogens of infections associated with the provision of medical care, isolated in Ukraine in 2022-2023]. Dovkillia ta zdorovia [Environment & Health]. 2024 Dec ; (4 (113)):60-4. Ukrainian https://doi.org/10.32402/dovkil2024.04.060.